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症例メモに入れてはいけない情報

症例メモは「年代・疾患・術式・経過」など、個人を特定できない範囲に限定してください。

直接識別子(これ単体で特定。絶対に入れない)
  • 氏名(フルネーム・イニシャルも避ける)
  • 患者ID・カルテ番号・診察券番号
  • 被保険者番号・保険証番号・マイナンバー
  • 住所・電話番号・メールアドレス
  • 顔や身体的特徴が写る写真・画像
間接識別子(組み合わせると特定され得る。粒度を粗く)
  • 正確な日付(受診日・手術日・入院日)→「術後◯週」「◯月頃」に
  • 生年月日・詳細な年齢 →「70代」など年代に丸める
  • 所属・病棟名・担当者名・診療科
  • 居住地域(市区町村)・職業・勤務先
  • 家族構成や続柄など特定につながる情報
  • まれな疾患/珍しい術式 ×(性別・地域・時期)の組み合わせ
OK例:「70代・男性・右TKA後3週、可動域制限あり」/日付は「術後◯週」「◯月頃」